Kussingsiekte

Kussingsiekte is een van die algemeenste hormonale afwykings van honde. Dit word veroorsaak deur te veel natuurlike steroïede in die liggaam. Dit kan moeilik wees om te diagnoseer, maar word maklik behandel met tablette en soms chirurgie. Dit is baie skaars in katte.

• Wat is Cushings-siekte?
• Wat veroorsaak Cushings-siekte?
• Wat is die simptome van Cushings-siekte?
• Diagnostiese Kussingsiekte
• Behandeling van Kussingsiekte
• Potensiële Komplikasies
• prognose
• Kussingsiekte in katte

Wat is Cushings-siekte?

• Cushings-siekte of om die korrekte mediese naam `Hyperadrenokortisisme` te gee, word veroorsaak deur die liggaam wat te veel natuurlike steroïed (kortisol) produseer, of indien die dier groot of langtermyn dosisse steroïede vir ander mediese toestande voorgeskryf het.
• In normale dosisse is natuurlike steroïede noodsaaklik vir goeie gesondheid, maar in groot dosisse het hulle nadelige uitwerking op al die liggaamsisteme.
• Kussingsiekte kan moeilik wees om te diagnoseer, maar dit is relatief maklik om te behandel. Dit is oor die algemeen `n lewenslange toestand.

Wat veroorsaak Cushings-siekte?

• Cushings siekte word veroorsaak deur `n oormatige produksie van die liggaam se natuurlike steroïed hormoon Cortisol. Hierdie oorproduksie word veroorsaak deur gewasse, waarvan daar 2 soorte is;
• Pituïtêre Tumors - die pituïtêre klier is `n klein klier in die brein wat betrokke is by die produksie van verskeie hormone in die liggaam. Hierdie gewasse is baie klein, gewoonlik minder as 10mm, en is dikwels mikroskopies. Hulle is ook goedaardig, so sal nie versprei of ander probleme veroorsaak nie. Hulle verteenwoordig sowat 80% van Cushings-gevalle.
• Adrenale Tumors - daar is 2 byniere in die liggaam, een bo-op elke nier. Hulle produseer verskeie van die liggaam se hormone, insluitende die steroïedhormone. Ongeveer die helfte van hierdie gewasse is goedaardig en die helfte is kwaadaardig (sodat hulle kan versprei). Hulle is meer algemeen by grootvoetshonde, maar verteenwoordig slegs 20% van Cushings-gevalle.
• Dit kan ook veroorsaak word deur steroïede in `n dwelmvorm oor `n tydperk, sogenaamde `Iatragenic Cushings Disease`, te gee. Dit is `n ongewone newe-effek van steroïed dosering, en kom gewoonlik net voor wanneer die middels oor `n lang tydperk of in groot dosisse gegee is.

Wat is die simptome van Cushings-siekte?

Daar is baie verskillende kliniese tekens van Cushings-siekte, en `n dier moet oor die algemeen verskeie saam hê voordat `n veearts die siekte sal vermoed. Kliniese tekens sluit in:

• Abdominale vergroting - `n hond se maag word dikwels groter of `saggy` met Cushings-siekte. Die hoë vlakke van steroïde veroorsaak dat die buikspiere verswak en strek. Daar is ook `n herverdeling van vet na die maag en die lewer vergroot dikwels.
• Drink en urineer meer - dit is in die meeste gevalle aanwesig en kan die dier help om te drink en groot hoeveelhede te urineer.
• `N Normale dier sal ongeveer 50 ml water per kilo liggaamsmassa per dag drink. As jy besorg is oor jou troeteldiere, moet jy die water inname, meet dit oor `n paar dae en neem die figuur aan jou veearts saam met `n urienmonster.
• Verhoogde eetlus - steroïede sal jou troeteldier baie meer honger laat voel. Dit is bekend dat diere sowel as mense dikwels gewig sal kry wanneer hulle steroïede gebruik.
• Lusteloosheid of swakheid - steroïede het nadelige uitwerking op die spier, wat veroorsaak dat hulle verswak. Dit is ook die geval met die spiere van die bene, hulle sal dikwels wegdoen en diere is merkbaar minder aktief of swakker. Byvoorbeeld, honde kan nie meer in die motor spring nie, klim die trappe so maklik of haak hul bene.
• Velveranderinge - hoë vlakke van steroïede vererger ook die vel - dit kan dunner word, die are in die vel is dikwels meer sigbaar, veral op die maag. Dit kan vlekvry en droog word en dit is dikwels baie stadig om van snitte en skure te genees. Dikwels is daar haarverlies (alopecia), dit kan in `n baie duidelike simmetriese patroon oor die diere se sye en sye wees.
• Hierdie simptome kan dikwels oor `n paar maande stadig aanraak en daarom moeilik wees om te spot. Hulle word dikwels verwaarloos vir algemene veroudering.
• Kussingsiekte kom algemeen voor in middeljarige tot ouer diere.
• Daar is geen spesifieke rasvoorspellings vir die siekte nie, maar pituïtêre-gebaseerde gewasse is geneig om meer algemeen by klein hondehokke te wees, en binêre tumore is meer algemeen in groter rasse.
• Daar is ook geen spesifieke seksbesoedeling nie, maar bywiertumore is meer algemeen by vroulike honde.

Diagnostiese Cushings-siekte

Dit is belangrik dat voordat die bloedtoetse geneem word, die dier betekenisvolle kliniese tekens van Cushings-siekte toon. Dit kan moeilik wees om te diagnoseer en as die tekens slegs subtiel is, is die resultate dikwels grenslyn.

Algemene toetse

• Volle bloedprofiel - die eerste toets wat uitgevoer word, is `n algemene gesondheidsprofiel-bloedtoets. Dit sal kyk na alle aspekte van u troeteldiere se gesondheid. In Cushings-siekte is daar dikwels tekens van lewerstres, hoë vlakke van vette in die bloed, hoë cholesterol en hoë bloedglukose.
• Urine toetse - weer dit is `n algemene gesondheidsondersoek toets, maar is baie belangrik. Diere met Cushings sal baie verdunde urine hê. Hulle kan ook suiker in die urine hê, wat ook in diabetes voorkom, en urieninfeksies is algemeen.

Spesifieke Toetse

• ACTH Stimuleringstoets - dit is die mees algemene van die spesifieke toetse vir Cushings Disease, dit word gebruik in die diagnose en ook die monitering van die toestand.
• In hierdie toets word die dier ingespuit met ACTH (adrenokortikotropiese hormoon). Hierdie hormoon kom normaalweg in die liggaam voor en stimuleer dit om kortisol te produseer.
• In normale diere sal die kortisolvlakke styg in reaksie op die ACTH, maar slegs matig. By diere met Cushings-siekte is die liggaam hipersensitief vir die hormoon en sal die vlakke van kortisol baie hoog styg.
• Dit is `n vinnige en maklike toets om te presteer. Jou veearts sal `n bloedtoets neem en jou troeteldier dan met ACTH inspuit. `N Tweede bloedmonster word ongeveer 1 uur later geneem.
• Dit is `n goeie toets, en die eerste veearts sal oor die algemeen kies om Cushings se siekte te diagnoseer. Dit is ook die toets wat gebruik word om jou hond se toestand te monitor.
• Geen toets is egter 100% akkuraat nie en nie alle Cushingoid-honde sal opgetel word nie. Ook kan dit nie onderskei tussen pituïtêre en adrenale Cushings nie.
• Lae dosis dexamethosoon onderdrukking tes
• Hierdie toets is meer betroubaar as `n ACTH-stimuleringstoets by die diagnose van Cushings-siekte, aangesien dit meer gevalle sal optel, maar dit neem 8 ure om te voltooi en kan nie gebruik word om die siekte te monitor nie.
• Dexamethosone (Dex) is `n sintetiese steroïed, soortgelyk aan die natuurlike steroïed kortisol. In normale honde, nadat dit met Dex ingespuit is, sal die vlakke van kortisol daal, aangesien die liggaam besef dat dit meer steroïed het as wat dit nodig het. Met Cushings sal die natuurlike steroïedvlakke ondanks die Dex baie hoog bly.
• Verskeie bloedtoetse word van die hond af geneem, normaalweg voordat die Dex ingespuit word, dan 3 en 8 uur later. Die vlak van kortisol is meet in elke toets, en die resultaat bepaal die diagnose van Cushings.
• Hoë dosis dexamethosoon onderdrukkingstoets.
• Dit is soortgelyk aan die lae dosis Dex-toets, maar baie hoër dosisse Dex word gebruik.
• Die hoofgebruik van hierdie toets is om vas te stel of die dier `n adrenale of pituïtêre tumor het wat die probleem veroorsaak.
• Dit sal egter steeds ongeveer 20-30% van die pituïtêre gewasse mis.
• Endogene ACTH konsentrasie
• Hierdie toets meet die vlakke van natuurlike ACTH in die diere stelsel. Dit is net regtig gebruik om te onderskei tussen pituïtêre en adrenale tumore.
• Diere met pituïtêre gewasse is geneig om baie hoë vlakke van ACTH in hul stelsel te hê, terwyl die vlakke in diere met `n bynier tumor laag is.



Bloedtoetse is die hoofrol van die diagnose in Cushings-siekte.

• Urine kortikale: kreatinien verhouding
• Kortisol word uitgeskei deur die liggaam in die urine. Die vlakke van kortisol kan in die urine gemeet word, en dit kan `n goeie aanduiding gee as dit oormatig of nie is nie.
• Dit is belangrik om `n monster van die eerste urinering van die oggend te gebruik, en ook tuis te versamel. Om in die veeartse te wees, kan stresvol wees vir `n dier, wat die kortisolvlakke sal laat styg en `n vals resultaat kan gee.
• Hierdie toets kan nie die verskil tussen pituïtêre en byniertumore vertel nie.
• Dit is ook nie nuttig om die siekte te monitor nie, net sy diagnose.

Imaging

• Beide radiografie (x-strale) en ultraklankskanderings van `n dier is baie nuttig in die diagnose van kussingsiekte.
• Radiografie (X-strale)
• Die nuttigste bevinding in `n dier met Cushings-siekte wanneer hulle x-straal is, is om vergrote of verkalkte byniere te kry. Albei hierdie bevindings sal aandui dat die siekte deur `n bynier tumor veroorsaak word.
• Dit is egter ongewoon om die byniere op `n x-straal te sien, maar hulle sal ander tekens wys wat sal dui op `n diagnose van Cushings-siekte
• Die mees konsekwente bevinding op xrays is `n vergrote lewer, groot neerslae van abdominale vet, en soms blaarstene.
• ultraklank
• Dit is nie maklik om `n hond se adrenale kliere te sien deur middel van ultraklank nie, aangesien dit oor die algemeen baie klein is en in vet begrawe word. Gewoonlik is slegs veeartse wat baie ervaar is met ultraklank, in staat om dit te vind.
• As die kliere egter gesien kan word, kan dit aandui of die siekte te danke is aan `n pituïtêre of bynier tumor.
• In die pituïtêre afhanklike Cushings-siekte kan die adrenale kliere vergroot word, maar hulle sal simmetries wees en hul normale vorm behou.
• In adrenale afhanklike Cushings-siekte is een klier dikwels aansienlik groter as die ander, en as die gewas kwaadaardig is, kan dit bewys wees van die verspreiding van die tumor.

Behandeling van Kussingsiekte

Iatragenic Cushings-siekte

• Dit behels gewoonlik om die steroïedbehandeling te onttrek wat veroorsaak dat die dier cushingoid word.
• Dit is belangrik om die vlakke van steroïede stadig in die stelsel te verminder, aangesien dit skielik staak kan ander probleme veroorsaak.

medikasie

Vetoryl

• Die hoofbehandeling van Cushings-siekte is daaglikse tablette van `n medisyne genaamd `Vetoryl`
• Die aktiewe bestanddeel word `Trilostane` genoem, dit verminder die produksie van kortisol vanaf die byniere en verseker dat dit op normale vlakke bly.
• Dit is `n lewenslange medikasie, maar is baie effektief en baie veilig.
• Oor die algemeen moet `n enkele tablet een keer per dag gegee word.
• Die reaksie op die behandeling moet gemonitor word. Jou veearts sal bloedtoetse neem;
• 10 dae na die medikasie begin
• 4 weke na die medikasie begin
• en elke 3 maande daarna.
• Die bloedtoets van keuse vir die monitering van die behandeling is die ACTH Stimuleringstoets wat hierbo bespreek is.
• Die ideale tyd om hierdie toets uit te voer, is 4-6 uur nadat die tablet gegee is. Dus, laat jou veearts weet wanneer jou troeteldier gewoonlik hul tablet het.
• U kan ook die reaksie by die huis monitor. As die tablette werk, moet die hoeveelheid wat u troeteldier drink, dramaties val.
• Die newe-effekte van Vetoryl is ongewoon, maar kan insluit, braking, diarree, lusteloosheid en anoreksie. As u enige van hierdie dinge sien, of hoegenaamd betrokke is, moet u die geneesheer kontak.

Vetoryl tablette is die enigste gelisensieerde behandeling vir Cushings-siekte.

Lysodren

• Lysodren was die medisyne van keuse om Cushings te behandel, maar nou word Vetoryl gelisensieer. Dit word eerder algemeen gebruik.
• Die aktiewe bestanddeel is Mitotaan.
• Dit is `sitotoksies` vir die selle as die bynier. Dit beteken dat dit die selle vernietig wat die kortisol oorplant.
• Daar is `n aanvanklike `Induksie` kursus van die dwelm waar dit daagliks gegee word, totdat die tekens van Cushings dws meer drink, verdwyn. Dit kan tussen drie tot tien dae neem.
• Dan word die dier op `n `onderhoudsdosis` aangepas. Op hierdie stadium word die dwelm slegs een keer elke sewe tot tien dae gegee.
• Lysodren moet baie versigtig hanteer word. Handskoene moet gedra word wanneer u die tablette hanteer.
• Dit is nou moeilik om Lysodren te verkry aangesien Vetoryl so goed werk. As `n dier egter nie op Vetoryl reageer nie, is dit `n geldige alternatief.

chirurgie

• In die bynierafhanklike kussingsiekte kan dit moontlik wees om die vergrote en ooraktiewe adrenale klier te verwyder en die hond van kussings te genees.
• Dit is egter `n ingewikkelde operasie, en word gewoonlik slegs deur spesialiste uitgevoer
• Voordat die chirurgie plaasvind, sal die hond xrays en ultraklankskanderings ondergaan sodat die veeartse kan sien waar die gewas is en hoe groot dit is.
• As die gewas kwaadaardig is, is dit dalk reeds versprei, en daarom sal die operasie van twyfelagtige waarde wees.
• Dit is belangrik om die dier eers met mediese terapie te stabiliseer, aangesien onbehandelde Cushingoid-honde swak chirurgiese kandidate is

Chirurgie is `n behandeling opsie vir honde met `n bijnier tumor. As die gewas egter kwaadwillig is, mag dit reeds versprei het.

komplikasies

• Komplikasies van behandeling vir Cushingoid-honde is skaars.
• Die mees algemene is newe-effekte van die behandeling, soos braking en diarree. Dit is egter ongewoon en kom gewoonlik oor tyd.
• Met die behandeling kan die dier `Addisons Disease`, wat die teenoorgestelde van Cushings is, gee. Dit sal opgetel word op die bloedtoetse, of kliniese tekens. Om meer te wete te kom oor Addisons siekte, kliek hier.

prognose

• Die voorspelling vir Cushingoid honde is baie goed, mits die behandeling opgehou word.
• Diere kan volle en aktiewe lewens lei.

Kussingsiekte in katte

• Kussingsiekte by katte is ongewoon.
• Die grootste abnormaliteit is dat katte baie groot hoeveelhede sal drink.
• Hulle word dikwels as diabete gediagnoseer, aangesien hulle baie hoë bloedsuikervlakke en suiker in die urine het, maar hulle sal nie verbeter wanneer insulien gegee word nie.
• Hulle kan ook met urieninfeksies (blaasontsteking), of baie brose vel wat maklik trane, teenwoordig is.
• Dit word gediagnoseer deur bloedtoetse, beide algemene bloedprofiele en die ACTH-stimuleringstoets, of die Lae Dosis Dexamethosonetoets. (sien hierbo)
• Dit kan baie moeilik wees om katte met Cushings-siekte te behandel, aangesien hulle nie goed op Vetoryl of Lysodren reageer nie.
• Chirurgie kan uitgevoer word as daar `n gewas op die byniere is.
• Die voorspelling vir langtermyn oorlewing of beheer is nie goed nie.

Cushings-siekte is baie skaars by katte, maar wanneer dit voorkom, dra dit gewoonlik `n baie swak prognose

Let wel, dit is `n webblad vir advies. As u enige spesifieke navrae of kommer oor u troeteldier het, kontak asseblief u veearts.