Versekeringsverwysings vir nuwe gesondheidsorgpraktyke

Telkens weer nuwe praktyke belê talle ure en geld wat op kantoorruimte, toerusting, sagteware en personeel gefokus word, is net om hul deure oop te maak vir besigheid en vind beduidende vertragings in die verkryging van voldoende versekeringsvergoedings. Meer dikwels as nie, kon die probleem verreken word deur die versekeringsverwysingsproses vroeg en deeglik aan te spreek - die nodige verhoudings met versekeringsmaatskappye te skep. Hier is `n paar oorwegings om in gedagte te hou wanneer u die versekeringspensifiseringsproses aanspreek.

Tydsberekening - Begin vroeg!

Beplan om vroegtydig die versekeringsverwysingsproses te begin - ten minste ses maande voordat u u eerste pasiënt sien. Vervoerders sal dikwels soveel as 3-4 maande neem om dokumente te hersien en `n vasberadenheid te maak, selfs al is alles in orde. As daar foute is, ontbrekende inligting of `n vraag oor ingediende dokumentasie, kan nog meer weke of selfs maande by die proses gevoeg word. Hierdie ses maande toelae, vanaf die tyd wat die referaat gelewer word, gee gewoonlik genoeg tyd om probleme op te los indien hulle ontstaan. As te min tyd toegeken word voordat die praktyk begin, en jy begin pasiënte sien voordat die versekering voltooi is, kan jy die risiko van `n "buite netwerk" koers kry. Vergoedings kan na die pasiënt gestuur word, of die ergste geval , jy mag glad nie betaal word nie.

Identifiseer teikendraers

Om te definieer watter versekerings jy mag hê, moet jou praktykligging en pasiëntemografie oorweeg. Sal `n beduidende persentasie Medicare of Medicaid hê? Is daar `n spesifieke maatskappy of besigheid in die omgewing wat `n groot deel van die omliggende bevolking in diens het? `N Vinnige oproep na hul personeelkantoor om navraag te doen oor watter versekering hulle tans werknemers bied (asook moontlike veranderinge in die nabye toekoms) kan `n goeie aanduiding wees van die draers wat u wil oorweeg.

Gaan ook saam met kolleges, ander verskaffers, klinieke en selfs groter hospitale in die omgewing en vra wie hul mees algemene betaalders is. Doen navraag oor watter betalers die beste is om mee te werk - wat betyds terugbetaal, wat die grootste inskrywings bied, en watter draers moontlik by kapasiteit met ander verskaffers in jou spesialiteit kan wees.

As jy identifiseer watter versekeringsmaatskappye die gewildste in die omgewing kan wees, maak `n lys van die top 10 of 15. Dit sal jou kortlys wees van waarheen jy gaan. Moenie oorboord gaan en van die begin af te veel kies nie - as niks anders nie, sal jy jouself hardloop om die voorleggings op te pas.

Kontak Versekeringsdraers

Met jou lys van 7 of 8, berei jou voor om ten minste `n middag (of meer) op die telefoon te spandeer met die diensverskafferskantore van elkeen van jou teikendraers.

Een van jou eerste vrae kan wees om te vra of hulle nuwe praktyke in jou spesialiteit in jou area aanvaar. Meer dikwels as nie, is daar geen probleem hier nie, maar moenie moedeloos wees as hulle nee sê nie - hou net die lys af en maak gereed om later saam met hulle te kyk vir `n opening. (Onthou net, as verskeie verskaffers op u lys aandui dat hulle gesluit is vir nuwe verskaffers, sal u moontlik u ligging moet hersien voordat u vorentoe beweeg. Verskeie verskaffers wat gesluit is vir nuwe praktyke in dieselfde area, is `n sterk aanduiding dat daar baie is. kompetisie in die omgewing.)

As die diensverskaffer ontvanklik is vir nuwe verskaffers, maak seker dat jy alle relevante inligting oor die proses kry - naamlik name, adresse, telefoonnommers, tydsberekening, vereiste vorms, ensovoorts. Moenie vergeet om ook aanlyn in te dien nie, aangesien baie verskaffers vandag jou toelaat om alle inligting aanlyn en pos in die ondersteunende dokumentasie te verskaf.

** Onthou dat vervoerders nie die versekeringspensifiseringsproses sal begin totdat u `n praktyk telefoonnommer en adres (`n Posbusse is nie aanvaarbaar nie). As jy `n praktykadres ingestel het, maar nie ingeskryf het nie, kan vervoerders tipies die vorms na `n alternatiewe adres stuur, maar jy moet die plek identifiseer om dinge te laat gaan.

Inlewering van geloofsbriewe

Noudat jy jou navorsing voltooi het en geïdentifiseer het met watter versekeringsmaatskappye jy gaan lê, moet jy al jou inligting saamstel en inhandig. Die meeste sal oor die algemeen vereis dat u die volgende moet verskaf:

Alhoewel dit baie kan wees, is daar goeie nuus - aangesien die meeste verskaffers dieselfde inligting verlang, sodra die eerste indiening voltooi is, kan jy al die besonderhede van een vorm na die volgende oorskryf. U sal ook in die toekoms baie voordeel trek deur kopieë van hierdie dokumente op `n veilige plek te stoor. Aangesien u praktyk verval en u poog om met ander versekerings te kwalifiseer, sal u dieselfde inligtingsbiblioteek beskikbaar hê.

Sodra jy die aansoek voltooi het, moenie vergeet om alles te verdubbel nie. Trouens, drie keer dit, en kyk of iemand anders daaroor kyk. Moenie van draers verwag om `n voor die hand liggende fout vir jou reg te stel nie - dit is nie hul verantwoordelikheid nie, en eerlik gesê, sal hulle net nie. Die belangrikheid van dubbel- en drievoudige kontrole kan nie genoeg beklemtoon word nie, aangesien die hele proses met `n maand of meer uit die geringste fout kan help.

Uiteindelik, nadat u inligting ingedien is, moet u `n toepaslike hoeveelheid tyd (1-2 weke vir gememelose voorleggings) toelaat en opvolg met die diensverskafferskantoor om die ontvangs te bevestig. As u in u vroeë navorsing `n kontaknaam kon verkry, bel hulle direk. Sodra die kwitansie bevestig is, moet asseblief nie huiwer om 3 tot 4 weke weer op te volg om te sien of hulle dit nog nagekom het nie of as hulle probleme ondervind. As alles op die regte pad is, beplan om terug te kyk in nog 3-4 weke totdat die proses voltooi is. Dit kan `n baie omdraaityd bespaar as jy oor die telefoon kan leer, was daar `n soort vasstelling. Soos hierbo aangedui, verwag hierdie gedeelte van die proses om `n paar maande te neem. Kredietkantore word dikwels gesentraliseer en kan op `n gegewe tydstip honderde voorleggings vir baie verskillende gebiede hersien. As daar na verskeie maande geen beweging is nie, oorweeg jy om jou oproepe weekliks te verbeter.

Hopelik het u harde werk en telefoonoproepe afbetaal en u het dit binne `n paar kort maande deur die versekeringsverifikasieproses gemaak met u oorspronklike lys van 7 of 8 draers. As jy weer vir die uitdaging is, oorweeg om terug te gaan na jou langer lys van 10-15 en begin die proses weer met die oorblywende draers.

`N Paar kortpaaie

Hier is `n paar kortpaaie om nie hierbo genoem te word nie.

Huur professionele bystand: Daar is baie verskillende organisasies wat kan help met die versekeringsverwysingsproses. As u met `n praktykbestuursmaatskappy gekontrakteer het, word hierdie proses alreeds reeds gedek. As u `n mediese rekeningkundige maatskappy oorweeg om u versekering en pasiëntrekeninge te bestuur, moet u sekerlik die ervaring met vervoerders hê om ten minste leiding te gee, indien u nie die proses vir u bestuur nie. Daar is ook `n paar professionele versekeringsverwysingsmaatskappye wat spesialiseer in hierdie proses vir nuwe praktyke, maar hulle kan dikwels teen `n hoë prys kom.

Universal Credentialing DataSource: Die Raad vir Bekostigbare Kwaliteit Gesondheidsorg het `n aanlyndiens ontwikkel wat bedoel is om die behoefte aan veelvuldige versekeringsprivilegiewe voorleggings uit te skakel. Kortom, jy voltooi een vorm vir al hul deelnemende versekeringsmaatskappye en jy magtig wie jou inligting sal ontvang. Die CAQH Universal Credentialing DataSource is geleë op: https://caqh.org/

opsomming

Die versekeringspensifiseringsproses is van kritieke belang om jou oefening goed te begin - en om vinniger oorgang na winsgewendheid te verseker. Alhoewel dit tydrowend kan wees, sal `n vroeë begin jou die geleentheid bied om probleme aan te spreek as hulle ontstaan. Wees net geduldig en hou hierdie wenke in gedagte en jy sal dit deurkom: