Cushing se siekte (hiperadrenokortisisme) by honde

Cushing se siekte (hiperadrenokortisisme) by honde is `n toestand wat voortspruit uit die chroniese oorproduksie van oormatige glukokortikoïede in die liggaam. In die normale hond produseer die pituïtêre klier `n hormonale agent genaamd ACTH, wat die adrenale klier bevorder om die glukokortikoïed hormonale middels wat nodig is vir die funksie van baie stelsels in die liggaam te produseer. As iets misluk in die pituïtêre klier of bynier en oormatige glukokortikoïed word geproduseer, dan vestig Cushing se siekte. Dit is `n uiters ingewikkelde siekte met `n wye reeks simptome en oorsake. Hierdie artikel sal probeer om `n bondige beskrywing van die siekte, sy simptome, hoe dit gediagnoseer word, en die behandeling daarvan te verskaf.

Wie kry Cushing se siekte?

Cushing se siekte word beskou as `n siekte van middeljarige ouderdom en ouer honde en katte. Dit is baie meer algemeen by honde. Hierdie siekte is vergelykbaar in ander katte as dié van katte tot 80%, asook gelyktydige diabetes mellitus. Hierdie artikel beskryf die probleem soos dit by honde voorkom. Die tipiese ouderdom van die siekte is ongeveer 6 of 7 jaar met `n verskeidenheid van twee tot sestien jaar. Daar is gelykwaardige verspreiding tussen mans en vroue en daar blyk nie `n toename van die siekte in enige tipe te wees nie.

Wat is die simptome van Cushing se siekte by honde?

As gevolg van die kronies verhoogde glukokortikoïede (steroïede) ontwikkel die geaffekteerde honde `n tydlose mengsel van belangrike wetenskaplike tekens en sere. Die siekte vorder geleidelik. `N Navorsingsstudie het getoon dat die meeste honde ten minste een simptoom van die siekte gehad het van een tot ses jaar voordat die siekte geïdentifiseer is. Aangesien die simptome so stadig gebeur, koppel die eienaar tipies die veranderinge na "ouderdom". Sommige honde sal net een simptoom hê, terwyl ander talle kan hê.

Verhoogde waterverbruik en urinering:

Die mees algemene simptoom is verhoogde watergebruik en die gevolglike verhoogde urinering (poliurie / polydipsie). Die honde drink tussen twee en tien keer die normale hoeveelheid water en die gevolglike toename in urinering volg. Hierdie simptoom bestaan ​​in meer as 85% van alle diere met Cushing se siekte. Voorheen het huisgebroke diere dalk ongelukke begin omdat hul blaas vinnig vul met die oorproduksie van urine.

Boost in Appetite:

Toename in eetlus (polifagie) is `n ander tipiese mediese simptoom wat in ongeveer 80% van die aangetaste diere voorkom. Honde mag dalk kos begin eet, in die asblik kom, voortdurend pleit en regtig beskerm word van hul kos. Ongeag van ander simptome, kan die eienaar voel dat die hond in orde is as gevolg van sy goeie aptyt.

Buikvergroting:

Abdominale verbetering is `n tipiese simptoom in tot 80% van die betrokke honde. Die gekleurde voorkoms is die gevolg van die verskuiwing van vet na die abdominale area en `n verswakking en verspilling van spiermassa in die abdominale area.

Verlies van hare en dun vel:

Hareverlies en dunner van die vel is ook algemene simptome by honde met Cushing se siekte. Daar word beraam dat tussen 50% en 90% van die aangetaste diere hierdie simptome vestig. Hareverlies (alopecia) is een van die mees algemene faktore wat eienaars hul hond vir ondersoek inbring. Die haarverlies begin gewoonlik oor die areas van die dra, soos die elmboë, en vorder na die elke en buik totdat uiteindelik net die kop en ledemate hare het. Die vel kan ook dun word en vinnig beskadig en traag wees om te herstel.

Verhoogde panting, aanhoudende urinweginfeksies, of verliese in voortplantingsvermoë, is ander simptome wat dikwels met hierdie siekte aangeteken word.

Cushing se siekte het twee vorms

Daar is twee verskillende unieke vorms van die siekte. Daar is pituïtêre afhanklike hipertonokortisisme (PDH) en daar is `n adrenale-gebaseerde siekte.

Hipofise afhanklike hiperadrenokortisisme:

PDH sluit die oorskot van ACTH deur die pituïtêre klier in. ACTH is `n hormonale middel wat die adrenale klier bevorder om glukokortikoïede te produseer. Die pituïtêre klier is waarskynlik die oorproduksie van ACTH sedert `n pituïtêre tumor. Die PDH tipe van die siekte is verantwoordelik vir ongeveer 80% van die gevalle van Cushing se siekte.

Adrenale-gebaseerde hiperadrenokortisisme:

Die adrenale-gebaseerde tipe van die siekte is gewoonlik `n gevolg van `n adrenale tumor wat oorsaak van glukokortikoïede veroorsaak. Adrenale groei is verantwoordelik vir ongeveer 20% van die gevalle van Cushing se siekte. Daar is ook `n soort van die siekte genaamd "iatrogene" Cushing se siekte wat gebeur as gevolg van die verskaffing van hoë dosisse steroïde aan die dier. In hierdie soort van die siekte gaan simptome van Cushing se siekte weg wanneer die steroïdes gestaak word.

diagnose

Cushing se siekte kan met `n verskeidenheid simptome voorsien en kan ook by verskeie siektetoestande betrokke wees. Om dié rede word aanbeveel dat enige hond wat van Cushing se siekte dink, `n volledige bloedtelling (CBC), bloedchemiepaneel en urinale behandeling moet hê wat as `n gereelde deel van die evaluering uitgevoer word. Tipiese probleme in hierdie toetse bestaan ​​uit hupstowwe in alkaliese fosfatase, en ALT (lewer ensieme), verhoogde cholesterol, verminderde BUN (nierfunksie toets) en water af urine (lae spesifieke gewig).

Daar is talle verskillende toetse wat uitgevoer kan word om `n definitiewe diagnose van Cushing se siekte te kry. Soms kan die veearts meer as een toets doen om die mediese diagnose te bevestig of om vas te stel watter tipe siekte daar teenwoordig is. `N Mediese diagnose van Cushing se siekte moet egter nooit gemaak word op grond van laboratoriumtoetse alleen nie. Die hond moet simptome van die siekte openbaar, en het `n saakgeskiedenis met die diagnose konstant.

Die 3 mees algemene "screening" toetse is die urine kortisol: kreatinien verhouding, die lae dosis dexamethason onderdrukkingstoets, en ultraklank.

Urine Cortisol:

Kreatinienverhouding: In hierdie toets versamel die eienaar tipies `n urinemonster by die huis (waar die dier nie gestres word nie). Die monster word deur die veearts na `n spesiale laboratorium gestuur vir toetsing. Baie honde met Cushing se siekte het `n ongewone resultaat. Tog is daar ander siektes wat ook abnormale uitkomste kan veroorsaak. So as hierdie toets ongewoon is, moet addisionele diagnostiese toetse uitgevoer word.

Laag Dosis Dexamethason Onderdrukkingstoets:

Die lae dosis dexametason-onderdrukkingstoets werk in die identifisering van Cushing se siekte by honde. Wanneer lae dosisse deksametasoon aangebied word, toon normale honde `n duidelike afname in bloedkortisolvlakke wanneer dit 8 ure later getoets word. Die meerderheid van die honde (meer as 90%) met Cushing se siekte het nie `n afname in kortisolvlak nadat hulle deksametason gegee het nie. Die resultate kan dikwels help om te bepaal watter soort siekte teenwoordig is.

ACTH Stimuleringstoets:

Hierdie is `n ander toets wat tipies gebruik word in die diagnose van Cushing se siekte vandag. Dit sal nie die twee tipes hiperadrenokortisme vergelyk nie, maar dit kan in moeilike gevalle help met die diagnose. Dit word ook gebruik om die doeltreffendheid van terapie te evalueer.

Abdominale Ultraklank:

Abdominale ultraklank is nuttig in drie aspekte. Eerstens, dit is `n uitstekende toets om al die abdominale organe in die hond te evalueer. Tweedens word dit gebruik om die grootte en vorm van die byniere te ondersoek. Die adrenale kliere in hipofise afhanklike hiperadrenokortisisme is gewoonlik normaal in grootte of groter. As daar egter `n gewas is, is een byniere dikwels abnormaal groot of van ongelyke vorm. Laastens, as `n tumor vermoed word, kan ultraklank help om enige metastase aan ander organe te bepaal.

Hoë Dosis Dexamethason Onderdrukkingstoets:

Hierdie bloedtoets, wat nie tipies gebruik word nie, kan help om te onderskei tussen hipofitêre afhanklike hipertadokortisisme en adrenale-gebaseerde hiperadrenokortisisme.

behandeling

Behandeling sluit verskeie verskillende opsies in. Afhangende van die tipe siekte kan operasie uitgevoer word. As `n bijnier tumor geïdentifiseer word, kan chirurgiese eliminasie `n lewensvatbare keuse wees. Daar is talle verskillende soorte tumore wat in die byniere kan kom en hul behandeling sal gebaseer wees op die spesifieke groeitipe.

Nie-chirurgiese behandeling is die mees gebruikte behandeling vir meeste gevalle van Cushing se siekte. Ongeveer 80% van die gevalle van Cushing se siekte in die hond is van die pituïtipe, en omdat beide die adrenale en die pituïtêre tipe doeltreffend sal reageer op sommige van die mondelinge behandelings, voer talle veeartse nie die diagnostiek uit wat nodig is om die twee te vergelyk nie verskillende soorte. Daar is tans verskeie verskillende mondelinge medikasie wat gebruik word om hond Cushing se siekte te behandel.

Lysodren:

Tot onlangs was Lysodren (ook genoem mitotaan, en o, p`-DDD) die enigste behandeling wat beskikbaar was vir die pituïtêre afhanklike Cushing se siekte. Dit is prakties om te gebruik en is redelik laekoste en is waarskynlik die mees gebruikte behandeling. Die nadeel van hierdie dwelm is dat dit `n paar ernstige newe-effekte kan hê en roetine-bloedmonitering moet uitgevoer word. Tydens die aanvanklike stadiums van die terapie moet die hond baie noukeurig in die oog gehou word, en daar moet noue kommunikasie tussen die veearts en die eienaar wees.

Die gebruik van Lysodren is eerder soos chemoterapie. Dit werk deur die selle van die adrenale klier wat die kortikosteroïedhormone veroorsaak, te verwoes. Aangesien die aantal kortikosteroïedproduserende selle tot `n minimum beperk word, alhoewel die pituïtêre klier steeds oormaat ACTH voortbring, is die adrenale klier minder reageer, sodat die hoeveelheid glukokortikoïed wat geproduseer word, verminder word. Die probleme ontstaan ​​wanneer te veel van die bijnier korteks uitgeroei word. Die diere moet dan op prednisoon geplaas word, hetsy kort of langtermyn. Die Lysodren word aanvanklik daagliks aangebied terwyl die dier opgespoor word vir `n afname in die simptome (waterverbruik, eetlus). Op die 8ste of 9de dag van die aanvanklike terapie moet die hond gekyk word en `n ACTH-stimuleringstoets word uitgevoer om uit te vind of die geneesmiddel werk. As die doel bereik word, word bystandsbehandeling begin. As die doelwit eintlik nie bereik is nie, bly die hond gewoonlik 3 tot 7 ekstra dae op die daaglikse medikasie en word dit heroorweeg totdat die korrekte resultate bereik word. As die hond dodelik is, gooi, of diarree het, of as die behandeling nie 30 dae werk nie, dan word die behandelingstrategie heroorweeg. As behandeling slaag, moet simptome binne 4 tot 6 maande opgelos word. `N Bepaalde persentasie honde sal terugval en moet die dag-tot-dag-terapie weer eens in hul lewens gaan. As `n hond ooit siek word op Lysodren, moet die Lysodren dadelik gestop word en die hond moet deur `n veearts ontleed word. As die terapie slaag, moet die hond vir die res van sy lewe op Lysodren wees.

Trilostane:

Trilostane is `n nuwer behandeling wat gebruik word om sommige honde met Cushing se siekte te behandel. Dit is duurder, maar is dalk `n alternatiewe behandeling vir honde met bijniertumore. Net soos Lysodren word die hond konsekwent heroorweeg tydens die voorlopige fase van behandeling, en ACTH-stimuleringstoetse word uitgevoer. Dikwels moet die dosis na baie maande terapie verhoog word.

ketokonasool:

Ketokonasool is `n mondelinge antifungale middel wat omvattend gebruik word, aangesien die middel 80`s. Onder die newe-effekte van ketokonasool is dit dat dit die sintese van steroïed hormonale middels ontwrig. Dit het dus `n beroep op Cushing se siekte gekry. Dit word egter vandag nog nooit gebruik nie.

L-deprenyl (Anipryl):

L-deprenyl (Anipryl) is voorgestel vir die behandeling van Cushing se siekte by honde, maar die doeltreffendheid daarvan het tot kommer gekom.

opsomming

Cushing se siekte is `n siekte wat die middeljarige ouderdom beïnvloed vir ouer honde. Die geaffekteerde dier het `n kenmerkende voorkoms, insluitende verhoogde waterinname en gevolglike verhoogde urinering, verhoogde honger, verlies van hare en `n potlobbige voorkoms. Daar is talle diagnostiese toetse geredelik beskikbaar, benewens talle behandelings.